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                                                                      <kbd id='YSLZBDHK8'></kbd><address id='YSLZBDHK8'><style id='YSLZBDHK8'></style></address><button id='YSLZBDHK8'></button>

                                                                              <kbd id='YSLZBDHK8'></kbd><address id='YSLZBDHK8'><style id='YSLZBDHK8'></style></address><button id='YSLZBDHK8'></button>

                                                                                  押大小的诀窍:村医的仁心仁术需要得到制度的呵护与保障

                                                                                  2019-07-11 04:45

                                                                                  村医的仁心仁术需要得到制度的呵护与保障

                                                                                    近日,河南省通许县朱砂镇36位村医集体辞职的事件令人关注。7月9日,针对该事件,在国家卫健委召开的例行新闻发布会上,新闻发言人宋树立表示,无论问题出现在哪个环节,都要调查清楚,立即整改。

                                                                                    据悉,通许县人民政府于官网先后发布两份通报。第一份通报表示,立即抽调相关职能部门成立工作组,进行调查核实。目前,全县村医都在坚守岗位,积极工作。第二份通报显示,村医的主要诉求是负担过重、国家基本公共卫生服务项目补助资金和基本药物补助资金拨付迟延。经调查,“报新农合要扣30%的报账款,5%的保证金”的问题不存在;“基本药物价格成倍加价”的问题不存在;“国家基本公共卫生服务工作年年加码,村医工作不堪重负”的问题不存在。

                                                                                    事情的来龙去脉以及具体情况仍有待于当地和国家卫健委的调查结果,我们拭目以待。不过,全国范围内村医群体的状况、基层医疗服务,以及国家对基本公共卫生服务的财政补助发放等相关问题,应该受到足够的重视。

                                                                                    媒体报道的这份村医集体辞职报告显示,村医们称“工作压力越来越大,上级拨款越来越多,到村医手里的钱越来越少,工资发放不到位,上级层层克扣,现在我们村医已经生活不能自理”。

                                                                                    近年来,中国对于基本公共卫生服务的财政补助标准逐年提高,2014年国家基本公共卫生服务经费财政补助为35元,2015年是40元,2016年是45元,2017年提高至50元。

                                                                                    在提高补助标准的同时,国家也在发放流程上明确权责并加强公开。在2018年发布的《基本公共服务领域中央与地方共同财政事权和支出责任划分改革方案的通知》指出,中央财政要根据国家基础标准、分担比例等因素,优先足额安排并提前下达、及时拨付共同财政事权分类分档转移支付;同时,地方也要完善基本公共服务项目预算,保证资金及时下达和拨付,加大预算公开力度。

                                                                                    不过,在实际中也存在地方一线公卫人员并没有拿到这么多的现象,村医就是一个典型群体,他们拿到手的补助还取决于完成当地公卫的任务量,以及所管辖区的农民人数。一些村医拿到手的补助未达国家规定的补助标准,主要原因有两个,一是可能未完成公共卫生任务(有的地方给村医的任务可能过于繁重),另一个的原因是当地财政补助资金没有配套发放好。

                                                                                    在医改的大背景下,中国正在努力推进分级诊疗体系,打通县乡村诊疗服务,同时,县乡村的诊疗服务体系也与我国乡村振兴战略产生了交汇,并成为其中的重要一环。推进基层分级诊疗体系的题中应有之义就是要解决基层看病难,并将一些慢性病的防治前置,以预防为主。因此,去年8月,国家卫健委基层卫生司发布了《关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知》,设定的工作目标是2018年至2020年,对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签;这份通知也明确签约服务提供主体,贫困人口家庭医生签约服务工作主要由乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构承担,采取家庭医生团队形式提供。

                                                                                    可见,村医在这其中承担着重要的任务,作为没有公立医院编制的基层医疗人员,他们的责任重大,此前不仅承担着重要的建立健康卡、出诊、上门诊治等重任,如今同时还需承担着慢病防治工作。村医在分级诊疗体系里的角色非常重要,而且在当下老龄化社会里,村医的重要性更加凸显,一些空心村的存在交织着村民老龄化的现状,令基层的诊疗任务繁重而特殊,医改不仅仅是改革药物层层加价、大病重病纳入医保、改革公立医院,更要打通基层健康的最后一公里,办好基层满意的医疗服务,为乡村振兴战略助力。

                                                                                    首都儿科研究所卫生发展研究室2017年关于“乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中的任务量测算”的研究,收集了6省300家乡镇卫生院国家基本公共卫生服务项目承担任务量以及资金分配情况。该问卷调查显示,乡村医生所承担的总任务量占乡镇卫生院任务量的47.04%,而拨付乡村医生的经费比例为35.83%。不同省份的村医任务量和经费比例差异较大。因此,该研究的主要结论是,村医承担的项目任务量和经费比例不协调,应提高其经费拨付比例,切实保障乡村医生的利益和积极性。

                                                                                    可见,保证村医的合法权益和积极性,在当下医改、老龄化社会以及乡村振兴战略相互交织的条件下,已经十分重要。村医并非事业编制序列,对其积极性最底线的保护就是国家补助发放及时到位、新农合报销的便利性,以及任务量的合理化。中央与地方政府也应为村医们提供优惠与便利的培训机会,令其有提高医疗水平的机会。此前,全国各地涌现出不少优秀村医,他们大都是子承父业,并凭着自身的乡土情怀,不断扩建自己的卫生室,为当地村民提供诊疗与预防服务。这些仁心仁术需要得到制度的呵护与保障。